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治疗脑鸣耳鸣,可以用舒筋活血通脉汤吗?

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“疑难杂症”字面意思上讲,“疑”就是疑惑,指在辨证方面,一些疾病症状纷杂或罕奇,病因病机复杂,致使辨证难明,诊断难定。“难”就是困难,主要是指治疗方面,或诊断不明,无法治疗;或诊断已定,疗效不佳,甚至治疗无效。在《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等众多的中医经典著作中,均有对医家困惑不解、疗效不佳、预后不良疾病的记载,这类疾病多用“难治”“难已”“不可治”“不治”“死不治”“逆证”“死证”等概念来描述。
中医疑难病具有以下几个特征:
①临床表现繁多纷杂、罕奇。患者身患多种疾病,临床表现繁多纷杂而疑似,或因个体差异,疾病特征表现各有不同,因而难以进行辨别、诊断与治疗。
②病因病机错综复杂。临床患者并非如医书典籍中记载症状明显单一或较为典型,往往因病程漫长,多病同发,而常虚实互见、寒热错杂、外感内伤、表里同病、新病宿疾交织等。
③证型难分难辨。患者症状纷杂,或病机复杂,或症状奇特、少见,证候疑惑,认识不清,犹豫不决,变化多端,诊断上难以定论。
④临床治疗效果不佳,预后不良或无效。多因病程漫长,邪盛正衰,久治不愈,疗效不佳;或病情复杂,治疗难收预期效果,其预后不良;或诊断易定,辨证易明,但目前尚无特效疗法或方药,因而无法治疗或治疗无效。
1、从痰辨证
中医有“怪病责之于痰”“百病皆因痰作祟”之说。林佩琴《类证治裁》曰:“痰则随气升降,遍身皆到,在肺则咳,在胃则呕,在心则悸,在头则眩,在肾则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹,变化百端。”古代医家对痰病痰证的症状体征描述,对临床观察、诊断、治疗疑难杂病起到了积极作用。
2、从瘀辨证
李梴认为“血为百病之胎”,《普济方》指出“人之一身,不离乎气血,凡病经多日,治疗不愈,须当为之调血”,王清任称“气通血活何患不除”,唐容川《血证论》则强调“一切不治之证,总由不善祛瘀之故”。以上诸论,指出调血、祛瘀是治疗久病怪病的一种方法。临床实践表明,以活血化瘀法广泛应用于临床各科疑难杂症,常会获得较为满意的疗效。现代医学中的各类血管性疾病、神经系统功能失调出现的某些神经官能症、血液系统疾病、结缔组织疾病及久病咳喘等,即使临床上不具备中医瘀血征象的规范特征,但瘀血形成的病理因素是存在的,用活血化瘀法治疗,常会收到满意疗效。因此,古人有“百药不效,活血一法”之说。
3、从虚辨证
疑难杂症病程多长,久病致虚,或历经治疗,药物杂投,邪未去而正已损,故疑难病治疗又常以治虚为本。如冠心病、肺心病、肝硬化、糖尿病等,虽或有痰,或有瘀,或有郁,而事实上正气已亏,多属本虚标实之证,故不可治病不见人,一味祛痰、化瘀或解郁,忽视人体本身之亏虚,则终至功亏一篑。如伤寒三阴经病变治疗是“留人治病”,即重在扶正。
4、从郁辨证
疑难杂症多久治难愈,患者为病所困,情志抑郁,久郁未解而终成疑难顽症者,故治郁为疑难病症调节之法,倘木郁得达,气血畅达,则痛疾自愈。中医有“百病皆生于气”的说法。5、从风辨证
由风邪所致的疑难杂症,可分为外风证和内风证。外风一般指风邪侵犯人体后,因治疗不及时或误治,衍生诸多病证。内风一般由脏腑功能失调而产生,其病机与病证有肝阳化风,如中风、半身不遂、震颤;热盛动风,如高热痉厥;血燥生风,如皮肤病中的干燥、瘙痒、脱屑;阴虚风动,如病毒性脑炎后遗肢体筋挛肉,手足蠕动,甚或瘛疭。
6、从毒辨证
《“虚瘀痰毒水”病机论·论毒》曰:“毒之为病,多为急重难治之证,其害甚大,脏腑遇之则损,其证辨治艰难。因其发展迅速,而辨证多难把握;因其损害巨大,而治疗复原难测。”毒邪为病多为急重危候,在临床辨治方面也多有困难,属疑难病的范畴,非学验不丰之医而能为之。
7、无症可辨
临床有一些理化检验指标异常而无明显临床表现的情况,从传统的中医理论来看尚属“未病”阶段,辨证时没有足够依据,导致治疗上无从下手,如高脂血症多在中老年期发生,与衰老有一定关系,可导致和加重动脉硬化、冠心病和脑梗死等多种疾病。这些检验指标的异常可以看作疾病的前奏,属于未显证或潜证。由于动脉硬化、冠心病、脑梗死的共同病机为脾肾两虚、痰瘀内阻、脉络不畅或阻滞,推测高脂血症的病机为脾肾虚损、痰浊内生、血行涩滞、痰瘀互结,治疗宜健脾补肾固本,杜绝内生痰浊及浊血之源,另宜化痰活血以治其标,能取得良效。
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